Агалактия – это состояние, при котором выделение молока у родившей женщины отсутствует. Встречается крайне редко, чаще все же речь идет о гипогалактии.
О заболевании
Молочная железа относится к вторичным половым органам женщины. В ее структуре определяется 3 морфологических компонента:
паренхима – это железистая ткань, которая в послеродовом периоде секретирует молоко, и млечные протоки, по которым это молоко транспортируется к соску;
строма – соединительнотканные волокна, которые разделяют железу на мелкие дольки (последние группируются в более крупные доли);
жировая ткань, которая окутывает паренхиму и строму со всех сторон.
Объемные отношения между железистой, жировой и соединительной тканью лежат в основе того, каким будет размер и форма груди у женщины (с поправкой на биологический возраст). На фоне функционального угасания репродуктивной системы количество паренхиматозного компонента уменьшается, а объем жировой ткани увеличивается.
Морфологической единицей грудной железы является альвеола. Это пузырек, выстланный секреторными эпителиальными клетками. Эпителиоциты, называемые лактоцитами, под воздействием нейрогуморальных стимулов образуют молозиво и молоко, которые необходимы для питания ребенка.
Альвеолы окружены миоэпителиальными клетками, которые могут сокращаться и расслабляться. Каждое мышечное сокращение сопровождается выбросом в проток образованного секрета. Альвеолы снаружи оплетены плотной сетью капилляров и нервных окончаний, что важно для их полноценной работоспособности в периоде лактации.
Каждая альвеола имеет выводной проток, покрытый однослойным эпителием. Выводные протоки соединяются и объединяют 150–200 альвеол в дольку с внутридольковым протоком. 30–80 долек объединяются в долю молочной железы за счет млечных ходов. Молочные железы состоят из 12–25 долей. Собирательные протоки открывается на поверхности соска. В соске каждый канал, являющийся продолжением млечного синуса, располагается перпендикулярно к коже.
полный цикл лактации включает в себя 3 стадии:
- стадия маммогенеза – роста и развития грудных желез, которая начинается в периоде полового созревания девочки (морфологической зрелости женская грудь достигает только в период беременности);
- стадия лактогенеза – подготовительного этапа перед началом секреции молозива и молока;
- стадия лактопоэза – на этом этапе включаются механизмы, направленные на развитие и поддержание процесса выделения молока.
В 85-90% случаев гипогалактия связана с нарушением нормального грудного вскармливания, в частности с редкими или только по времени прикладываниями ребенка к груди. Только в 10-15% случаев нарушение лактации связано с истинным расстройством нейрогуморальной регуляции в организме у женщины вследствие патологических причин.
На установление нормального лактопоэза ведущую роль оказывает раннее прикладывание младенца к груди, совместное пребывание малыша и матери, а также кормление по требованию без привязки к конкретному времени. Своевременное опорожнение молочной железы предупреждает застой секрета в альвеолах и протоках. В свою очередь, застойные процессы оказывают угнетающее влияние на лактоциты и блокируют образование нового молока.
В случае развития агалактии проводится комплексное обследование, направленное на выявление анатомических дефектов в строении груди, а также на исключение гормонального дисбаланса, который может привести к нарушению лактации.
Лечение агалактии/гипогалактии зависит от природы патологического процесса. В большинстве случаев требуется комплексный подход, направленный на неспецифическое восстановление сложной нейрогуморальной регуляции молочной железы.
Виды
Агалактия/гипогалактия делится на 2 формы:
- первичная, когда проблемы с лактацией имеются сразу после родов;
- вторичная, когда имевшая место нормальная лактация резко снижается или полностью прекращается.
Причины агалактии
- Причины агалактии истинного происхождения связаны с отсутствием секреторных элементов молочной железы. Органическая гипогалактия также может встречаться в следующих случаях:
- неполноценность молочных желез при общем инфантилизме;
- эндокринные расстройства у женщин, первые роды у которых пришлись на возраст 35 лет и старше;
- дисфункция щитовидной железы;
- заболевания сердца и сосудов в отсутствие должной компенсации;
- преэклампсия – акушерское системное осложнение, при котором повышено артериальное давление, нарушено функциональное состояние почек, а также страдают другие органы;
- массивные кровотечения в родах и после них, которые приводят к ишемии гипофиза и могут стать фоном для развития пангипопитуитаризма (синдрома Шихана);
- миома матки больших размеров;
- тяжелые инфекции, сопровождающиеся выраженной интоксикацией и обезвоживанием;
- перенесенные хирургические вмешательства на груди.
- тяжелые осложнения беременности и родов;
- оперативное родоразрешение;
- физические перегрузки;
- эмоциональные переживания;
- неправильное (в частности, редкое и короткое) кормление новорожденного грудью.
Другие заболевания из группы "Гинекология"
